超声治疗子宫癌肉瘤1例

【一般资料】女，57岁【主诉】绝经16年，螺旋状出血4d，下腹痛1d，来院就诊。【现时病通史】患者不作为16年此前绝经后一直无不适，6d此前无微小间接地不止，量少，色浅红，无腹水，无有毒气体，伴下腹痛，在村镇所医院化疗2d无效来院就诊。【既往通史】既往无手法术通史、外伤通史、输血通史、药物过敏通史，否认大肠炎、结核等传染病通史。【月经及婚育通史】42岁绝经，周期正常，经量里面等，无腹水，无痛经。【体格核查】妇科核查：睾丸此前位，增大如孕3个月，材地里面，表层光滑，活动顶多佳，压痛微小，双可用七区未黎凡特及微小持续性。【辅助核查】医学影像唯：输尿管充盈，睾丸此前位，压强微小增大，如胎儿3个月尺寸，外型柔和，睾丸宫腔及肌层正常结构绝迹，内探及达9.1cm×9.1cm×6.4cm的混合性额极高回音光团（由此可知1），边界线顶多清晰，圆形态螺旋状，内回音不均材。局部缩放显示额极高回音光团之下可唯少许散在分布的片状无回音七区，额极高回音光团市七区内无微小包膜，市七区内呈圆形毛刺状改变，并向睾丸肌层浸润，盆腔及双侧可用七区未探及微小或许持续性回音，下腹部未探及或许游离液性其中心。CDFI示宫腔额极高回音光团市七区内及之下，均可唯较充沛的彩色心悸信号，心悸结构紊乱，无方向感，呈圆形红蓝相间的“短棒状”心悸改变（由此可知2）。【现阶段诊疗】医学影像诊疗：①宫腔内实性团块；②转化病通史及声像由此可知再考虑睾丸增生癌；③表示同意临床进一步核查。【化疗】法术里面所唯：睾丸达4个月胎儿尺寸，表层充血，唯多处转到鳞状，2cm×2cm×1cm尺寸。双侧可用充血，表层唯粟粒的集鳞状。宫腔内可唯9cm×9cm包块，呈圆形灰白色，糟脆，蒂位于睾丸后外壁，达宫颈管，肌层可唯浸润。脊柱探查：大肠、朝天、消化道、肠、肠管上无鳞状，大网膜部分挛缩，右侧腹外壁上唯达1cm×1cm的转到鳞状。流行病学示：宫腔内唯一巨大浸润的集肿物，压强达10cm×7cm×6cm尺寸，采用HE染色，镜下唯由大肠癌和病变2种含有构成，且病变里面含有软骨的集基材含有（由此可知3，4）。【谈论】睾丸癌病变即恶性里面胚叶混合瘤，是一种较鲜唯的恶性，由腺体瘤含有和间材病变含有组成，占所有睾丸恶性的1%～10%，占睾丸病变的40%，是发生在睾丸体的恶性相对最极高的之一，整体而言5年生存率达25%；多发生于绝经后妇女，平均消化道癌年龄65岁，相等50岁占5%；因此绝经后出血为睾丸癌病变的临床显出时之一；由于恶性相对极高，较早经血唯转到。睾丸癌病变在宫腔里面潮湿后方可为黏膜下或浆膜下，肌外壁间比例相近，其圆形态螺旋状，可呈圆形分齿状、浸润状或螺旋状圆形，很少方圆形或椭圆圆形，CDFI多显出时为心悸充沛，圆形态螺旋状，可呈圆形“湖泊”或“六角圆形的集”心悸。睾丸癌病变需要与睾丸增生癌鉴别。睾丸增生癌是发生在睾丸体增生层的恶性，以大肠癌为主，又称睾丸体大肠癌，是女性生殖器官最常唯的恶性之一，消化道癌率居妇科恶性的第2位，其主要临床症状是绝经后螺旋状不止或流液。医学影像核查时可通过观察增生回音及大块是否规则提极高诊疗免疫。一般的分化相对越极高，增生回音越强。若有出血溃疡其之下回音显出时则强弱多于，根据病变与睾丸增生向睾丸肌层浸润相对的相同，医学影像前兆也大致相同。综上所述，睾丸癌病变的医学影像前兆与流行病学组织学表现形式关的。其值得注意的医学影像前兆包括：多单发，压强大，圆形态螺旋状，病变之下呈圆形片状极低回音或“蜂窝的集”回音时，说明有汽化含有长期存在。彩色心悸充沛或稍微充沛，也可出现时“六角圆形的集”心悸或“短棒的集”心悸，心悸充沛相对受病变汽化影响较大，汽化越重，心悸显示率越极低。相同类别睾丸癌病变医学影像前兆既有共性也有稳重。需要注意的是，唯彩色该系统医学影像时，应仔细询问患者的年龄、症状、病通史，对极移动性怀疑恶性可能者应表示同意手法术。由于睾丸癌病变医学影像显出时忽视免疫，所以在法术此前诊疗较十分困难，需转化临床症状、法术后流行病学等提极高其诊疗准确率。原始出处：徐玉清, 王伟, 郑志刚. 医学影像诊疗睾丸癌病变1例[J]. 里面国里面西医转化影像学杂志, 2017(3):380-381.