凶险的子宫破裂，忘了急性剖宫了！

一般而言是丁香园站友分享的一个流感，不仅病症雍正年间晰，而且就医过程也相当精彩，一起想到吧～～

患者 33 岁，G0P0；

整形内膜肌瘤去除心法后 2 年余，停经 9 未及，腹痛 1 天。

2018.07.05 16 时许无诱因腹痛，一般来说，心率时加重，无不止流液，余症状阴性。

2018.07.06 凌晨至我科住院，胎监 NST 反应M-，急查 B 极限（生 38+2 周）：晚生，单胎，头位，生妇双顶径 98 mm，腹围 351 mm，股骨长 72 mm，孕妇指数 106 mm，胚胎附着于内膜底壁，成熟度 II 级。内膜前方相当于生妇脐正上方闻一个数 67*75*34 mm 无Echo第一区，无Echo第一区后方内膜肌层连续性中断，闻一直径将近 21 mm 管道与羊膜；大相通，无Echo第一区个数、其本质随宫；大舆论压力发生变化。

查体：臀部其本质扭曲，脐周触及一 6*5 cm 包块，压痛明显。拟「短时期内膜撕裂」住院收入堂上。

入堂上时一般来说腹痛，无不止流液，心率正常。

阴查及肋骨测量无类似。胎监提示胎心连续性变差。

入堂上病症：1. 短时期内膜撕裂 2. 疤痕内膜 3. 生 1 产 0 妊娠 38+2 周 4. 头位

入堂上后完善相关检查，开通微血管管道，配血，沟通母儿风险并签字，呼叫胎儿科、科带同协助，住院剖宫产。

心法中闻：内膜底前壁闻一 7*6*6 cm 撕裂；大，闻一个数将近 15*12*8 cm 羊膜腺体凸起内膜内层，凸向腹；大。内膜增大与生周相符，宫体向右侧旋转，内膜下段未有过渡到。切开内膜肌层，穿过羊膜，孕妇雍正年间，将近 600 mL。

钝性延至穿孔将近 10-12 cm，11:26 以 LOT 位剖出一婴孩，断脐雍正年间理；大鼻表皮后交台下助产士处理。

手取胚胎，胚胎分离出来基本.

内膜拉伸变差，肌注欣母沛一支后内膜拉伸较前略显好转，修剪内膜撕裂；大后整体切除，内膜拉伸变差，软如面连接处，再次肌注欣母沛一支，内膜拉伸变差同前，立即 B-lynch 切除，压迫止痛。

窥探双附件未有闻异常。

心法中出血 400 mL。

胎儿评分 10-10-10 分。

经撕裂；大凸起的羊膜腺体

撕裂；大

B-lynch 切除

愈来愈多流感接收者和讨论，问「点击链接」检视。

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编辑： 龚珠萍