绝经后激素疗法的过往、现在和未来

哥伦比亚大研习妇产医研习的R. A. Lobo从雌激素的只不过、现在、将会三个视角出发，特别强调了保健保健对绝经后妇女儿童的越来越为重要性性，特别是绝经后雌激素补充用药（MHT）的作用，于近期登载在CLIMACTERIC上。

自20世纪80年代，适用MHT的人数急剧增大，随后（21世纪晚期）各类随机雌激素实验研习术研究开始兴起，包括妇女儿童与世隔绝品质倡议（WHI）。雌二醇/孕雌激素用药使乳癌随机性略有增大，这与适用间隔时间有关。但如果只能适用雌二醇用药，乳癌的发生随机性和死亡率相比减少。

只能接受雌二醇用药的新进妇女儿童的具体信息看出，雌二醇对冠心病有益于且可以减少总死亡率。最新信息也确认了 “间隔时间假说”，这得出论据新进妇女儿童可从MHT里面获益，而高龄妇女儿童并并未出这种情况。将会，将有越来越多的病毒研习和分子结构研习机器以指导用药和进行随机性评估，我们将进入一个个性化保健的时代。

现在，大多数21世纪妇女儿童的平均寿命超过80岁，这使得妇女儿童绝经后有30年或者越来越多的间隔时间。因此，保证世上绝经后妇女儿童在这段间隔时间内与世隔绝品质而又良好的与世隔绝密度是所有妇女儿童保健保健的目标。

只不过

自上世纪三、四十年代，合成雌二醇制剂已被用于绝经后的用药。“永恒女人”的方法论在1966年由Robert Wilson设想，他建议所有妇女儿童在绝经后应接受雌激素用药。从20世纪八十年代用药倍力美被批准用于公共卫生骨质疏松开始，雌二醇的适用就以平衡的速率增长。

尽管在1975年有报导推断出，雌二醇另行替代疗法（无孕雌激素）增大子宫内膜癌的发病随机性，但报导只引起了短暂的雌二醇适用减少。随后，许多观察性研习术研究得出雌二醇可公共卫生骨质疏松症、动脉疾病、阿尔茨海默氏症以及减少总死亡率，且对乳癌的影响并不如在此之后论据所述的那么可怕。

现在

从2006年开始，随着对二阶雌二醇（CEE）/醋酸甲乙基孕酮（MPA）浓度的缩减，乳癌和心血管疾病随机性并并未值得注意巨大变化。此外，之前接受过MHT的妇女儿童适用CEE/MPA随机性不会增大。另行适用CEE，对新进妇女儿童、50-59岁以及绝经后妇女儿童相比有益于。2007年WHI报导，在示范对CEE和CEE/MPA两组成员的评估后，研习术研究人员认为CEE和CEE/MPA可以减少总死亡率。

随着妇女儿童年龄组成员的增大，雌二醇改善冠心病已不可能，只不过口服雌二醇不会导致血小板的减少造成晚期损害。WHI对适用CEE和CEE/MPA的两组成员患者进行随访（随访间隔时间分别为10年和13年）。其信息得出论据，另行适用CEE 10年，50-59岁组成员CHD的随机性比值得注意减少，同时心肌梗死的总死亡率减少了30%。而适用CEE/MPA的信息得出论据，50-59岁组成员CHD的发病率并未升高,但是乳癌的发病率有所增大,总死亡率在新进妇女儿童里面稍有下降。总之，具体资料一致看出雌二醇对CHD有维护作用。

将会

为确保绝经后妇女儿童的与世隔绝品质、与世隔绝密度和寿命，公共卫生性用药颇为越来越为重要性。在越来越年期来作须要的缩减来公共卫生接下来10年可能显现出的疾病是一个越来越为重要性的契机。应用病毒研习和分子结构研习进行示范评价，明确疾病随机性，并对其进行干预。研习术历史学者建立的与世隔绝品质与世隔绝方式和心理活动包括特定的运动和饮食的模式。这些在公共卫生高龄痴呆症特别将很有前景。如果本品用药是前提的，本品基因组成员研习将便是须要的处方浓度。总之，个性化保健是用药的越来越为重要，适用新的诊断机器不断对随机性和有效性进行评估，前提时对用药进行缩减，以确保绝经后妇女儿童得到比较好福利。

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编辑： 彭晓旭