科普 | 滴滴答答总发炎，子宫上竟然有个“坑”

“医生，这都慢速一个月末了，总是滴滴答答水肿，我该不则会得了什么不好的病吧？平生了二宝还不到一岁呢！我好愁啊！”

核对过后，我告诉这位姐姐，不用实在太焦虑，但她的情况下倒跟生二宝有关！长期以来水肿是因为“乳房憩室”，这就是人工流产剖宫产时遗留下来的“坑”！

而因为剖宫产遗留下来“bug”的病人，门诊实在太多了。还有的是一窝剖宫产就憩室了，长期以来滴滴答答，因素母女不话说，一切都是人工流产怎么也怀不上。

直到现在中医都这么发达了，就一个剖宫产怎么还给乳房留“坑”了呢？补一补不先为吗？

剖宫产给乳房遗留下来的“坑”

剖宫产突起憩室，也叫乳房突起瘢痕缺损，通俗来话说，就是剖宫产突起部分软骨不好呈现出的与宫腔相通的一个沟槽，就像下图画的这样。

至于产生憩室的具体诱因，其实中医上也不了完全到底，可能和乳房主干朝天软骨不好、多次剖宫产历史、突起躯干染病、突起躯干内异症、腺肌病、切除术方法与对合并不一定、后位乳房等等有关。所以，可就并不能够谈预防啦。

当然，不是所有剖宫产的男士都则会发生乳房憩室，发生率分之一为24-88%。一般来话说，轻度的乳房突起憩室多数不了有特殊的病因和先兆，就不必能够病人；但重度乳房突起憩室的发病率在11%-45%，那困扰就多了...

最典型的苦恼：螺旋状撕裂

月末经淋漓不尽及经期延长，是“憩室”的典型诊疗表现，时则更年期复潮或更年期6个月末显现，且憩室越大，病因越重。

主要诱因是，乳房突起瘢痕处显现囊袋样扩张，那么龟头就则会积存在这个“沟槽”了，过来一个大挤出。一天一点，老不洗手，这份饥寒，只有经历过的优秀人才能懂。

而且无疑流进的龟头对子宫颈黏液的呈现出可能造成因素，就则会减慢子宫颈粘液空运生殖的并能，导致受精有鉴于此，从而导致男婴！

除此之外，憩室还可能导致慢性龟头醒与醒经、旋即更年期的乳房破裂。

一施用就好，不施用就撕裂

在病人乳房憩室的时候，最让高血压头疼的就是，一用避孕药就好，不动就开始撕裂，反反复复，实在太虐待人了！短效避孕药虽然可以更佳高血压螺旋状撕裂的病因，但对促进憩室软骨无依赖性，所以一旦停药，病因可能则会病情恶化。

朝天服复方短效避孕药，就是要全靠吃饱的那种，但是总有人则会平生。

适用人群：无生育要求、拒绝接受手术。

而宫内缓释该系统，就是我们所话说的曼月末乐环是一种每天在宫腔局部囚禁少量类似物的药环，通过诱发小肠，从而减少月末经量来纾缓病因。

适用人群：不想手术，又不想全靠吃饱药。

那么当药物病人无效，有否还有其他方式呢？一切都是人工流产的姐姐又该怎么办呢？

补补就先为吗？

格外较难不让人工流产，仅想纾缓月末经淋漓不尽病因的姐姐！

2、MRI手术：可发挥复建憩室的依赖性，加固剖宫产术后乳房瘢痕处的肌层。

格外较难一切都是人工流产的姐姐。

诊疗上多采行MRI或宫腔镜合组MRI的方式，手术视场明晰，复建格外易于；或者经手术，微创、回复也很慢速，但手术精准度格外大。

哪一种术式格外为优选尚待定论，必需建构每个人实际必期望解决问题诊疗问题，综合各方面情况下挑选出。

SO，对于想生人工流产的姐姐：

如果憩室较小，都已肌层较厚，即阴离乳房颗粒较多于，可考虑反之亦然试孕，哺乳期密切监测孕囊的位置。

但当憩室较大，都已肌层薄弱，即附近乳房颗粒时，反之亦然怀孕就较为危险了，可能有乳房破裂，大水肿的风险，我们建议先为MRI手术复建。不过手术后也是必需待突起软骨后才可旋即更年期，一般建议一年后复查决定有否旋即更年期。因为这个手术本质上是切除术剖宫产瘢痕憩室处软骨不好组织，再次切除术，而软骨仍有连续性。总体来话说，把握好指征，成功率为70-80%。

参考文献：

1.剖宫产术后乳房瘢痕憩室诊治研究者协商，于台北妇科刊物, 2019,54(3) : 145-148

2.汪沙，段华，剖宫产瘢痕憩室的呈现出的系统及诊断[J]，东亚简约针灸与产科刊物，2018(8)：858-861

3.陈思蕾,王于时也,杨清.剖宫产乳房瘢痕憩室的复建与更年期确保安全[J].简约妇科刊物, 2018(1):8-11.

译者：唐晓燕

核查：丁岩

测量仪器：刘兴久

撰稿人：李妙然