羟考酮如何用于宫腔镜治疗的围术期镇痛

医生姓名：吴建尔 点评研究员：陈新忠 病房称谓：同济大学学院附属妇产科病房

病患的资讯

性别: 女

年龄:25 岁

身高:160 cm

体型:57 kg

本院就诊迟于:2016-03-17

疾病统计数据

主诉: 从未用药从未孕 1 年, 发现宫前腔精神完全 3 天

现病近代史: 病患时时同月经游戏规则, 比率中会, 紫色, 无痛经, 白带无显着精神完全｡末次同月经 2016 年 3 同月 5 日, 比率与性状同在此之前｡

病患 2 年与兼太太同居, 工具用药 1 年, 后短时间, 从未用药从未孕 1 年｡病患有生孩子要求, 为主要用途生孩子来我院要求治疗｡

查 B 超提示宫前腔内偏强回声, 大小共约 1.0*1.0*0.7 cm, 无腹痛, 无精神完全流血流液, 无同房后肿胀, 无坠涨感等头痛, 劝告讫宫前腔镜健康检查｡

病房假 ｢子宫前内膜息肉｣ 收治住院, 病患自非迥然不同以来良知可, 胃纳佳, REM安, 大小便无殊, 体型无显着增减｡

既往病近代史:6 年在此之前因 ｢骨髓结节｣ 于浙二病房讫 ｢骨髓结节切除绝技｣｡

常指控 ｢冠心地病, 高肝动态, 糖尿病｣ 等重大疾病近代史; 常指控 ｢丙型肝炎, 风湿热｣ 等重大疾病; 常指控 ｢心地, 肝, 脑, 肺肾｣ 等重大器官疾患; 常指控其他重大手绝技小腿近代史; 常指控食物及类固醇过敏近代史; 常指控输血近代史; 常指控中会毒近代史; 常指控高敏人格特质近代史 (如哮喘, 哮喘); 常指控化学毒物, 放射线, 化学工业粉尘接触近代史｡

绝技在此之前诊疗: 原发病症, 子宫前内膜息肉

假讫手绝技: 宫前腔镜健康检查+宫前腔镜下宫前腔实为生物电切割绝技

一般可能会: 观念明了, 体温 36.7℃, 脉搏 74 次/分, 换气 18 次/分, 肝动态 112/67 mmHg, 在此之前提

病容: 无病容, 体型 57 Kg, 身高 160 cm, 合作佳

体格健康检查: 皮肤上皮细胞: 光泽红润, 水肿无, 皮疹无, 肿胀无

浅表支气管: 双侧臀部､锁骨上及其他身躯浅表支气管从未及水肿

臀部: 冷硬度冷, 器官右方居中会, 骨髓无水肿, 颈动脉无怒张

臀部: 外形短时间未满女性颈, 钝间隙无缩大缩小

肺脏: 换气运动轴对称, 叩诊音清音, 换气音清, 啰音无

心地脏: 角速度 74 次/分, 心地律辛, 心地音无精神完全

与相关的主要用途健康检查: 血常规､血生化､血凝､骨髓动态､心地电图等健康检查结果均短时间

绝技在此之前访观

伴随用药可能会: 无

数据分析:ASAI 级

插管评估:MallampatiI 级, 张口度短时间, 颈后仰度短时间, 上颌活动短时间｡

假实讫方式: 保留在此之前提换气的全凭动脉

要点

诱导: 比如说面罩吸氧, 氧流比率 6L/min, 与病童充分沟通, 获得信任, 并能够让病童有观念的做深换气｡

阿托品 0.5 mg 一支抽好备用｡羟考衍生物 10 mg 加速静推, 关注角速度巨大变化, 推药落幕时角速度 70 次/分｡

丙泊酚 50 mg 加速静推, 关注换气巨大变化, 呼末 CO2 检测结果显示换气略高于达 8 次/分, 眉毛太阳光消失,30 秒后换气恢复至 14 次/分｡

调整病童头臀部右方, 始终保持支气管开放｡诱导每一次肝动态很难显着振荡｡

绝技中会: 从未特别版类固醇｡病患呈REM完全, 始终保持在此之前提换气｡照护结果显示生命体征顺畅｡消毒剂､样品宫前探时, 角速度换气均无显着巨大变化｡

缩宫前开始后, 角速度 70 次/分, 无振荡; 换气频率日益持续上升, 缩 10.5 号时换气至多 25 次/分; 肝动态很难显着振荡; 病童很难手脚高难度, 很难蹙眉､｡

膨宫前及宫前腔镜下电切割时, 角速度 76 次/分, 换气 20 次/分, 肝动态很难显着振荡｡病童很难手脚高难度, 很难蹙眉､｡

手绝技落幕在此之前: 从未特别版类固醇

奄奄一息与拔管 (PACU): 绝技毕, 唤醒, 摸, 能听懂可执行正确顺利进讫手掌常指鼻尖､咳嗽､深换气等高难度, 能认识自己所在的环境, 并能与医生短时间交流, 无痛楚或头痛主诉｡换气空气,5 分钟, 氧饱和度可维持 100%｡转入 PACU,30 分钟后送到至病房｡

中会就其独有可能会: 无

绝技后镇静剂

随访可能会: 绝技后一小时随访 NRS 高分 (数字模假高分)0 分,LOS(镇定准确度)0 级｡无恶心地呕吐｡病童知觉安静, 对手绝技每一次和绝技后完全满意｡

疾病小结

宫前腔镜手绝技以蚕食宫前颈诱导第二大, 并且是迥然不同的内脏痛｡

羟考衍生物对内脏痛的镇静剂优于其他类类固醇, 故以羟考衍生物得到镇静剂｡羟考衍生物的镇定作用极为微小, 故以小剂比率丙泊酚主要用途镇定｡充分的镇静剂加以适当的镇定, 手绝技每一次极为顺畅｡

客座教授点评

宫前腔镜手绝技以内脏痛楚为主要诱导，此疾病可视除此以外了对内脏痛有优势的羟考衍生物，镇静剂完善，绝技中会顺畅，并且类固醇配伍不合理、简洁，镇静剂镇定各取所长。

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主编： 张翔